Вегетативные кризы. Клиника, диагностика, подходы к лечению.

Вегетативные кризы (часто называют диэнцефальными) разнообразны по симптоматике. Диэнцефальный криз может появиться внезапно после волнения или без видимой причи­ны. Симптомы: вазомоторные расстройства (изменение окрас­ки кожи и др.), резкая потливость, обильное мочеиспускание, нарушение ритма и частоты сердечной деятельности, изме­нение ритма дыхания, нарушение различных функций внут­ренних органов (тошнота, отрыжка, понос, рвота и др.), адинамия.

Иногда бывает повышено артериальное давление. Обнаруживаются нарушения обмена веществ, расстройства сна, повышение температуры. Иногда возникает головокру­жение, шум в голове, нередко ощущение голода или жажды. Бывает тремор (мелкий, непродолжительный). Приступ про­должается несколько минут, иногда затягивается на больший срок, после приступа или в конце его бывает обильное моче­испускание. Помимо диэнцефальных полисимптоматических кризов, вегетативные пароксизмы могут проявляться следу­ющим образом: мигрень, синдром Меньера («ушная миг­рень»), стенокардия, пароксизмальная тахикардия, желудоч­но-кишечные кризы, приступы бронхиальной астмы, ларинго-спазма или судороги диафрагмы, спазм мочевого пузыря с последующим обильным мочевыделением и др. При висце­ральных кризах надо выяснить локализацию болей и зави­симость возникновения и исчезновения их от положения ту­ловища и конечностей и от приема различных медикаментов.

Лечение. При резких болях надо назначить анальге­тики (пирамидон) со спазмолитическими веществами (папа­верин) и снотворными (люминал, мединал). Необходим мак­симальный покой, так как резкие раздражители (свет, шум) усиливают боль. Назначают андаксин, либриум, элениум, при показаниях аминазин, беллоид и др. Показаны вегето-тропные средства в зависимости от выраженности болевых явлений, двигательных висцеральных расстройств или секре­торных нарушений.

Необходимо лечение основного заболева­ния (энцефалит, травма головного мозга и др.). При вегета­тивных кризах с артериальной гипотонией надо улучшить кровоснабжение. Пульсация, сильное сеpдцебиение, учащенный пульс; Потливость; Озноб, ощущение внутренней дрожи; Ощущение нехватки воздуха, одышка; Затpуднение дыхания, удушье; Боль или неприятные ощущения в левой половине гpудной клетки; Тошнота или дискомфоpт в животе; Головокpужение, неустойчивость, легкость в голове, предобморочное состояние; Ощущение онемения или покалывания (парестезии) рук и/или ног; Волны жаpа и/или холода; Ощущение нереальности происходящего; Стpах смеpти; Стpах сойти с ума или совеpшить неконтpолиpуемый поступок;

В терапии вегетативных кризов ведущее место занимают клоназепам (2—6 мг/сут), бета-адреноблокаторы (анаприлин по 60-120 мг/сут, атенолол до 200 мг/сут) и антидепрессанты (амитриптилин по 60-120 мг/сут, флуоксетин, он же прозак, по 20 мг/сут и др.). Впрочем, дозы должны быть строго индивидуальны.

Необходима дезактуализация психогенного фактора и другие меры лечения невроза. Для непосредственного купирования криза применяется внутривенное введение диазепама или окси-бутирата натрия.

Диагноз вегетативных кризов в первую очередь требует исключения серьезных соматических, эндокринных, неврологических и психических заболеваний: эпилепсии, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, бронхиальной астмы, обмороков, мигрени, вестибулопатий, инсулиномы, феохромоцитомы. Следует обязательно учитывать, что вегетативные кризы могут быть первым проявлением шизофрении, эндогенной депрессии, специальных или социальных фобий, при которых психовегетативные пароксизмы возникают в строго определенных ситуациях, например, при переходе через мост. В этих случаях больного следует направить к психиатру.

№ 12.

1.

<< | >>
Источник: Ответы по неврологии. 2016
Вы также можете найти интересующую информацию в научном поисковике Otvety.Online. Воспользуйтесь формой поиска:

Еще по теме Вегетативные кризы. Клиника, диагностика, подходы к лечению.:

  1. Аппендикулярный инфильтрат. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
  2. Каллезные и пенетуиуующие язвы желудка и 12-ти перстной кишки. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
  3. Ущемленные паховые грыжи. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
  4. 73. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
  5. 78. Туберкулез половой системы у женщин. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
  6. 59. Диссеминированный туберкулез легких (хроническая форма). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
  7. 66. Туберкулома легких. Клиника, диагностика, диф. диагностика, лечение.
  8. Прободная язва желудка и 12-ти шерстной кишки. Классификация. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Оперативное лечение.
  9. Рак щитовидной железы. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Виды лечения.
  10. Опухоли средостения. Классификация. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. (проститееее).
- Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология и гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Диетология - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы и аппараты - Медицинское материаловедение - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Невропатология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Основы медицины - Оториноларингология - Офтальмология - Паллиативная медицина - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Профессиональные болезни - Психиатрия и наркология - Пульмонология - Ревматология - Социальная медицина - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология и ортопедия - Урология - Фармакология - Фармацевтика - Физиология человека - Фтизиатрия - Хирургия - Эндокринология - Эпидемиология -