Программа обследования больного с болями в позвоночнике.

– локализацию и иррадиацию боли; – зависимость боли от положения тела и движения в позвоночнике; – перенесенные травмы и заболевания (злокачественные новообразования и другие); – эмоциональное состояние, причины для симуляции или усиления жалоб на боли в спине.

рентгенография позвоночника в нескольких проекциях; общий анализ крови; биохимический анализ крови (кальций, креатинин, фосфаты, глюкоза и др.); компьютерная рентгеновская томография (КТ) или магнитно–резонансная томография (МРТ) позвоночника; цинтиграфия костей и другие исследования.

Соматическое обследование направлено на выявление злокачественных новообразований, инфекционных процессов и соматических заболеваний, которые могут проявляться болью в спине. При неврологическом обследовании следует оценить эмоциональное состояние больного, определить, имеются ли парезы, расстройства чувствительности и выпадение рефлексов. Большое значение имеет нейроортопедическое обследование, при котором определяются подвижность различных отделов позвоночника, объем движений конечностей, наличие локальной болезненности в спине и конечностях, напряжение мышц и болезненность при их пальпации.

Рентгенографию позвоночника используют в основном для исключения врожденных аномалий и деформаций, переломов позвонков, спондилолистеза, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Признаки остеохондроза или спондилоартроза обнаруживаются почти у половины лиц среднего возраста и у большинства пожилых пациентов. Выявление дегенеративно–дистрофических изменений при рентгенографии не исключает наличие других причин болей в спине и не может быть основой клинического диагноза. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга или другие неврологические заболевания. Важно отметить, что при КТ и МРТ позвоночника часто выявляются дистрофические изменения, особенно в старших возрастных группах. Такие изменения обнаруживаются почти у 90% пожилых пациентов с болями в спине. Наличие грыж межпозвонковых дисков по данным КТ или МРТ, особенно небольших размеров, не исключает другой причины болей в спине и не может быть основой клинического диагноза.

№ 23.

1.

<< | >>
Источник: Ответы по неврологии. 2016
Вы также можете найти интересующую информацию в научном поисковике Otvety.Online. Воспользуйтесь формой поиска:

Еще по теме Программа обследования больного с болями в позвоночнике.:

  1. Программа обследования больных с измененным состоянием сознания.
  2. Программа обследования больного с вегетативным кризами (паническими атаками).
  3. 2.3. Методы обследования больных
  4. В.1. Основные принципы обследования неврологических больных.
  5. План обследования больного с головокружением.
  6. План обследования больного при черепно-мозговой травме.
  7. 3.4. Особенности микологического обследования больных
  8. Принципы нейропсихологического обследования больного в неврологической клинике.
  9. Особенности обследования пожилых больных АГ
  10. Обследование больного с нарушениями памяти.
  11. 68. Обследование хирургического больного, особенности исследования локального статуса.
- Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология и гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Диетология - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы и аппараты - Медицинское материаловедение - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Невропатология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Основы медицины - Оториноларингология - Офтальмология - Паллиативная медицина - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Профессиональные болезни - Психиатрия и наркология - Пульмонология - Ревматология - Социальная медицина - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология и ортопедия - Урология - Фармакология - Фармацевтика - Физиология человека - Фтизиатрия - Хирургия - Эндокринология - Эпидемиология -