Принципы лечения транзиторных ишемических атак. ( менее суток, на грани инсульта)

-не допустить повторного возникновения

- улучшить питание ткани за счет улучшения кровообращения

1. улучшить текучесть крови (аспирин), снижение свертываемости крови- гепарин

2. расширить сосуд (спазмолитики: эуфилин, кавинтон)

3.

Если тромб- то тромболитики: растворять тромб)

4. Нерезкое снижение АД

Основные принципы

· Поскольку ТИА развивается в результате обратимой ишемии мозга, как правило, на момент госпитализации специфическое лечение больному не требуется в связи с разрешением состояния. После ТИА начинают терапию направленную на профилактику, либо в случае выявления ишемического инсульта или иного курабельного заболевания.

· Существенным является своевременная госпитазизация и обследование больных с ТИА для максимально раннего назначения средств профилактики ишемического инсульта - антиагрегантов при некардиоэмболических ТИА, и антикоагулянтов или антиагрегантов при кардиогенных эмболиях.

· Важно также как можно раньше начать терапию, направленную на коррекцию факторов риска ТИА и ишемического инсультв: артриальной гипертензии, гиперхолестеринемии, лечение заболеваний сердца, сахарного диабета.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА, преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК)) представляет собой состояние кратковременного нарушения неврологических функций головного мозга в виде очаговой и/или общемозговой симптоматики сосудистого происхождения, при типичной продолжительности эпизода до 1 часа, реже до 24 часов, с последующим полным регрессом симптомов и отсутствием данных нейровизуализации за инфаркт мозга.

ТИА является критическим состоянием - предвестником надвигающегося инсульта. Риск ишемического инсульта составляет приблизительно 10-20% в первые 3 мес.

после ТИА, причем половина инсультов развивается в первые 2 суток после ТИА. ТИА предшествуют атеросклеротическому инсульту в 50% случаев, кардиоэмболическому в 10%, лакунарному в 20% случаев.

ТИА является разновидностью острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу и обусловлена острым обратимым критическим снижением кровоснабжения участка головного мозга (без развития очага инфаркта) в определенном артериальном бассейне, обычно вследствие кардиогенной или артерио-артериальной эмболии либо каротидного стеноза.

ТИА проявляется преходящими симптомами ишемии мозга, такими как:

· Утрата зрения на один или оба глаза.

· Слабость в руке и/или ноге и/или мышцах лица.

· Падение, неустойчивость, головокружение.

· Утрата сознания.

· Нарушение координации движений.

· Нарушение речи.

· Чувство онемения, покалывания, ощущение мурашек в ноге и/или руке и/или на лице.

· Нарушения памяти, апатия, возбуждение, неадекватное поведение.

· Судороги.

Средняя продолжительность эпизода ТИА 8 – 14 мин. Большинство ТИА разрешается в течение 1 часа и ранее.

Диагностика ТИА проводится на основании клинической картины, с подтверждением поражения сердца или сосудов с помощью ЭхоКГ, допплерографии сосудов шеи и головного мозга, ангиографического исследования. Существенным моментом современной диагностики является исключение развития инфаркта мозга с помощью методов нейровизуализации (КТ или МРТ), даже при полном регрессе симптоматики.

В лечении и профилактике ПНМК применяют антиагреганты, антикоагулянты, вазоактивные средства, хирургические методы (в частности каротидную эндартерэктомию, стентирование).

№ 18.

1.

<< | >>
Источник: Ответы по неврологии. 2016
Вы также можете найти интересующую информацию в научном поисковике Otvety.Online. Воспользуйтесь формой поиска:

Еще по теме Принципы лечения транзиторных ишемических атак. ( менее суток, на грани инсульта):

  1. Лечение инсультов Критерии патогенетических подтипов ишемического инсульта.
  2. Основные принципы терапии ишемического инсульта.
  3. Транзиторные ишемические атаки. Этиология, патогенез, Клиника.
  4. Ишемический инсульт
  5. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
  6. Особенности клинического течения ишемических и геморрагических инсультов.
  7. 114.Цереброваскулярная болезнь. Эпидемиология, классификация, фоновые заболевания и факторы риска. Инфаркт (ишемический инсульт) головного мозга
  8. Лабораторные и функциональные методы исследования в остром периоде ишемического инсульта.
  9. Патогенетическое лечение геморрагического инсульта (консервативное)
  10. Показания и противопоказания к хирургическому лечению при геморрагическом инсульте.
- Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология и гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Диетология - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы и аппараты - Медицинское материаловедение - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Невропатология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Основы медицины - Оториноларингология - Офтальмология - Паллиативная медицина - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Профессиональные болезни - Психиатрия и наркология - Пульмонология - Ревматология - Социальная медицина - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология и ортопедия - Урология - Фармакология - Фармацевтика - Физиология человека - Фтизиатрия - Хирургия - Эндокринология - Эпидемиология -