Обследование больного с нарушениями памяти.

№ 6.

1. Симптомы и синдромы поражения группы глазодвигательных нервов.

2. Геморрагический инсульт. Этиология, патогенез, клинические формы.

А) субарханоидальное крооизлияние

· Разрывы мешотчатых аневризм на основании мозга (до 85 %)

· Неаневризматические кровоизлияния, расслоение артерий (10 %)

КЛИНИЧ КАРТИНА:

- сильная гол боль «удар по голове»

- нарушение сознания 50 %

- эпилептические припадки 19 %

- менингиальный син-м

- вегетативные нарушения ( повыш темп, подъем АД, тахикардия)

ЛЕЧЕНИЕ САК:

- хирургич: удаление и клипирование аневризмы, эндоваскулярное лечение аневризм)

- снижение АД

- введ физраствора

- анальгетики (парацетамол, кодеин, при необход морфий)

- люмбальная пункция, наружный дренаж

Б) внутримозговое - это клинич форма острого нарушения мозгового кровообращ, обусловленная разрывом внутримозгового сосуда и проникновением крови в паренхиму: 1. ГЕМАТОМЫ - ограниченные, сод жидкую и сгустки, вслед разрыва измен сосудов

- Латеральные, - Смешанные, - Медиальные

2. ГЕММОРАГИЧЕСКИЕ ______- отсутст четких границ, вслед повыш прониц сосуд стенки и слиянии мелких очагов кровоизлияний)

- дриугие нетравматические внутричерепные кровоизл.

ПРИЧИНЫ:

1. АНАТОМИЧЕСКИЕ ( геморрагическая ангиопатия , аневризмы и артериовенозные мальформации, др заболевания)

А) АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (до 60 % случаев)

Изменения в след АГ:

- дегенеративные изменения

- тромбозы сосудов

- ишемия, отек

- некробиотические и некротические

Б) АНЕВРИЗМЫ церебральных сосудов и артериовенозные мальформации ( конгломераты расширенных артерий и вен без капиллярной сети между ними)

У пожилых:

В) отложение амилоидного белка в виде бляшек в мышечном слое артерии малого и среднего калибра, чаще затыл, теменной и лобных долей)

Г) Вторичные фибриноидный некроз в стенке сосуда, что иногда приводит к образованию аневризм.

Д) Амилоидная ангиопатия: ломкость сокудов, любая мелкая ЧМТ может вызвать кровоизлияние)

2. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ: - длительная АГ, - внезапное повышение АД улиц, не имеющих гипертонии, - мирень

3. ФАКТОРЫ ГЕМОСТАЗА

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

- симтоматика внезапно, обычно днем

- частые провоцирующие факторы: подъем АД, алкоголь, реже фиг назрузка и перегревание в бане

1. Общемозговые сим-мы: нарушения сознания, резкая гол боль, тошнота, рвота, генерализованные эпилептические приступы, психомоторное возбуждение

2. Менингеальные сим-мы: (у 1/3 не выявляются) светобоязнь, скуловой симптом Бехтерева, ригидность мышц затылка

3. Вегетативные сим-мы: багрово-красные потные кожные покровы, хриплое громкое дыхание, напряженный пульс, повышенное АД, ранняя гипертермия

4. Очаговые симптомы:

- полушарные

- стволовые

- мозжечковые

Дислокационный синдром:

- височно-тенториальное вклинение (нарастание расстройств сознания, глубокие расстройства дыхания и сердечн деятельности)

- вклинение миндалин мозжечка (+мышечн гипотония и утрата корнеальных рефлексов)

ЛЕЧЕНИЕ:

- оперативное ( удаление гематомы, дренирование желудочков. Уменьшение масс-эффекта, сниж внутричер давл, уменьш высвобожд из гематомы нейротоксич ве-ств)

- консервативное ( контроль и коррекция дыхания, сердца, АД, внутричерепн давления, купирование судорог и гипертермии)

В) Внутрижелудочковые

Г) Субдуральные

1.

<< | >>
Источник: Ответы по неврологии. 2016
Вы также можете найти интересующую информацию в научном поисковике Otvety.Online. Воспользуйтесь формой поиска:

Еще по теме Обследование больного с нарушениями памяти.:

  1. 34. Общая характеристика памяти. Виды памяти. Особенности процессов памяти. Развитие памяти у детей дошкольного и школьного возраста. Методики изучения памяти.
  2. 2.3. Методы обследования больных
  3. В.1. Основные принципы обследования неврологических больных.
  4. Программа обследования больного с болями в позвоночнике.
  5. План обследования больного с головокружением.
  6. Принципы нейропсихологического обследования больного в неврологической клинике.
  7. План обследования больного при черепно-мозговой травме.
  8. 3.4. Особенности микологического обследования больных
  9. План обследования больного в коматозном состоянии.
  10. Особенности обследования пожилых больных АГ
  11. 68. Обследование хирургического больного, особенности исследования локального статуса.
  12. Программа обследования больного с вегетативным кризами (паническими атаками).
- Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология и гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Диетология - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы и аппараты - Медицинское материаловедение - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Невропатология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Основы медицины - Оториноларингология - Офтальмология - Паллиативная медицина - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Профессиональные болезни - Психиатрия и наркология - Пульмонология - Ревматология - Социальная медицина - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология и ортопедия - Урология - Фармакология - Фармацевтика - Физиология человека - Фтизиатрия - Хирургия - Эндокринология - Эпидемиология -