Эпилептическая реакция мозга, эпилептический синдром, эпилепсия как заболевание. Роль нейропсихолога в обследовании больного.

Эпилептическая реакция - это форма реагирования головного мозга, она преходящая и с устранением причины эпиреакция не возникает. Развиться эпиреакция может при любых отравлениях. Так, часто эпиреакция возникает при алкогольной интоксикации.

Эпилептический синдром 1. Эпилептические припадки, возникающие у больных с текущим или резидуальным патологическим процессом, вызывающим нарушение функции головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоль, энцефалит, инсульт, интоксикации, метаболические расстройства и т. д.), но не с идиопатической эпилепсией; обычно сопровождаются др. неврологическими синдромами, являющимися выражением того же процесса. 2. Вариант эпилепсии, отличающийся устойчивым сочетанием определённых клинических признаков, а также своеобразием этиологических факторов, возраста возникновения, изменений на электроэнцефалограмме, локализации патологического процесса, сопутствующих синдромов (напр., синдром Леннокса - Гасто).

Эпилепсия – хронически- прогредиентое полиэтилогическое заболевание гол.мозга, характер.в зависимости от локализации поталогического очага повторными судорожными, несудорожными или психопатологическими пароксизмами и развитием психических расстройств.

ЭТИОЛОГИЯ – наследственная предрасположенность, приобретенные факторы риска.

Эпилептичекие нейроны (склонность к длительной деполяризации)---эпилептический очаг (дисбаланс нейротрансмиттеров, нарушение ионного насоса, гипоксия, ишемия,дисбаланм нейропептидов

ЭТАПЫ ЭПИЛЕПТОГЕНЕЗА

1. Созревание эпилептического очага.

2. Распространение эпилептической активности за пределы очага, формирование устойчивой эпилептичекой системы.

3. Возникновение вторичных и третичных эпилептичеких очагов: а)стадия зависимого очага б) стадия самостоятельного эпилептического очага.

Образования, способствующие распространению возбуждения – структуры лимбической системы, неспецифические ядра таламуса, субталамус, РФ среднего мозга.

Антиэпилептичекие системы - ретикулярные ядра моста, мозжечок, хвостатое ядро, латеральные ядра гипоталамуса, система отрицательной обратной связи и механизмы истощения, апное+ гиперкапния

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ припадки

1. Судорожные припадки

А) развернутые тонико-клонические припадки

Б) неразвернутые (тонические или клонические) припадки

В) миоклонические припадки

2. Бессудорожные припадки

А) типичные (простые и сложные абсанансы) – кратковременность приступа, полная его амнезия, внезапное начало и окончание, до нескольких раз в день. У детей с нормальным развитием с 2-до 8 лет. Прогноз благоприятный.

Б) атипичные – более длительные, частичная амнезия, постепенное начало и окончание, возможна аура, меньшая частота.

Снижение интеллекта. Прогноз неблагоприятный.

ПАРЦИАЛЬНЫЕ (фокальные припадки)

1. Простые – соматомоторые, адверсивные, речевые, соматосенсорные, зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, вестибулярные, вегето-висцеральные.

2. Сложные

А) с психопатологическими нарушениями: с нарушением восприятия; иллюзорные галлюцинаторные; идеаторные, дистрофические припадки.

Б) психомоторные автоматизмы.

Эпилептический статус – серия судорожных припадков между которыми не возникает восстановления сознания, а также функции дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, гомеостаза. (смертность до 50 % без лечения, при лечении -5 %)

Причина развития эпилептического статуса:

Несоблюдение пациентом режима, резкое снижение дозы препарата, отмена изи замена противосудорожных препаратов (особенно барбитуратов и бензодиазепинов), назначение неадекватной терапии, инфекц.заболевания с лихорадкой, резкое прекращение приема алкоголя.

Параэпилептичекие феномены:

Фебринильные судороги; снохождение и сноговорение; бруксизм (периодически возникающие во сне приступообразные сокращения жевательных мышц, сопровождающееся сжатием челюстей и скрежетом зубов.; эпилептоидная психопатия; вздрагивание во сне; энурез; повторяющиеся сновидения.

Нарушение психики при эпилепсии:

1. Пароксизмального характера: приступы дисфории с тенденцией к агрессивному поведению либо ипохондрии ; депрессии; биполярные изменения настроения

2. Хронического характера –(постепенное изменение психики и личности) – чрезмерная пунктуальность, педантизм, назойливость, льстивость; эгоцентризм; патологическая обстоятельность и вязкость мышлении; сужение круга интересов, снижение памяти

Обследование:тщательный анамнез, наследственная отягощенность, ЭЭГ с ритмической фотостимуляцией и гипервентиляцией, ЭЭГ сна или с депривацией сна, картирование биоэлектрическрой активности мозга, КТ/МРТ головного мозга.

Дифференциальный диагноз: обморочные состояния, панические атаки или нипервентиляционный синдром, катаплексия, синдром Меньера (параксизмальное головокружение), шизофрения, истерия.

Цель: достижение оптимального баланса между максимальным терапевтическим эффектом и минимальным токсическим.

-ранее начало

-индивидуальность

-непрерывность и длительность

-преемственность

- комплексность

Осн направления:

1.Режим,прогулки 2. Диета (молочно-растительная) , 3.Медикаментозная терапия: -антиконсульсанты, дегидратация, -антигистаминные, - гормональные, -ноотропные и метаболические, -сосудистые, -антиоксиданты. 4. избегание высот, курен, алкоголь, кофе и чай крепк,

1.

<< | >>
Источник: Ответы по неврологии. 2016
Вы также можете найти интересующую информацию в научном поисковике Otvety.Online. Воспользуйтесь формой поиска:

Еще по теме Эпилептическая реакция мозга, эпилептический синдром, эпилепсия как заболевание. Роль нейропсихолога в обследовании больного.:

  1. 7. Эпилептическая болезнь как мультифакториальное заболевание. Изменения личности по эпилептическому типу.
  2. 36. Принципы и методы лечения больных эпилепсией. Купирование эпилептического статуса.
  3. 36. Принципы и методы лечения больных эпилепсией. Купирование эпилептического статуса.
  4. 3.Эпилепсия. Эпидемиология, вопросы этиологии и патогенеза. Классификация форм эпилепсии, эпилептических пароксизмов. Первая помощь при большом судорожном припадке. Принципы терапии.
  5. ЭПИЛЕПСИЯ (ЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ)
  6. Помощь при эпилептическом приступе, эпилептическом статусе.
  7. 51.Эпилептические психозы. Изменение личности при эпилепсии. Принципы лечения.
  8. 50. Эпилептические психозы. Изменение личности при эпилепсии. Принципы лечения.
  9. Роль различных структур мозга в формировании эпилептических припадков. Зависимость формулы припадка от локализации первичного очага.
  10. Парциальные эпилептические припадки при очагах в первичных и вторичных цитоаритектонических полях головного мозга.
  11. 22. Методы обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
  12. Типы эпилептических припадков
  13. Классификация эпилептических припадков.
  14. 3.Специфика использования основных понятий нейропсихологии - «функция», «локализация», «симптом», «синдром», «фактор», «синдромный анализ»- в нейропсихологии детского возраста.
  15. Эпилептические изменения личности.
  16. Синдром поперечного половинного поражения спинного мозга (синдром Броун-Секара, синдром спинного мозга)
- Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология и гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Диетология - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы и аппараты - Медицинское материаловедение - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Невропатология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Основы медицины - Оториноларингология - Офтальмология - Паллиативная медицина - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Профессиональные болезни - Психиатрия и наркология - Пульмонология - Ревматология - Социальная медицина - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология и ортопедия - Урология - Фармакология - Фармацевтика - Физиология человека - Фтизиатрия - Хирургия - Эндокринология - Эпидемиология -