Энцефалиты: этиология, патогенез, клинические формы, принципы терапии и профилактики.

Энцефалиты – воспалительные заболевания гол.мозга различной этиологии, в основе которых лежат инфекционный,, инфек.-аллергический или аллерг. Процессы.

ПЕРВИЧНЫЕ – самостоятельные заболевания, характеризующиеся поражением нерв.кл.чаще всего вызываемым нейротропным вирусом.

1. Вирусные

*серозные, трансмиссивные: клещевой весеннее-летний, комариный японский, американский Сент-Луис

*вирусные без четкой сезонности – энтеровирусные, герпетические, при бешенстве, ретровирусные (при рнейроспиде), полимиелит

*вызываемые неизвестными вирусами – эпидемический (Экономо(

2. Микробные и риккетсиозные – при нейросифилисе, сыпном тифе, нейоборрелиозе (Б-нь Лайма), нейробруцеллез

ВТОРИЧНЫЕ – развиваются на фоне к-л общей инфекции, местного воспалительного процесса, после проникающих ранений черепа, и аллергических процессах

1.Вирусные – при кори краснухе, ветряной оспе, цитомегаловирусе

2. Поствакцинальные - АКДС, оспенная, антирабическая вакцины

3. Микробные и риккетсиозные – стафилококковый стпрто, малярийный, токосплазмозный.

Медленные инфекции – подострый склерозирующий панэнцефалит, прионные заболевания (б-нь Якоба)

Патогенез энцефалитов тяжесть и течение заболеваний зависят от биологической природы вируса и иммунного статуса человека.

Повреждающее действие обусловлено: 1. Непосредственным разрушением нейронов вирусом, 2 действие нейротоксинов 3 развитие аллергичеких и аутоиммунных реакций, 4.неспецифические изменения.

-локальный общий отек и набухание гол.мозга

-повышение внутричерепного давления

-поражение сосудистой стенки с повышением ее проницаемости

-нарушение микроциркуляции и гемодинамики

-гипоксия нервных клеток, угентение их физиологической активности

-нарушение регфляции вегетатифных функций

-демиелинизация нервных волокон

Клинические проявления:

Продромальный период – симптомы общей интоксикации (голов.боль, боли в мышцах, общая слабост и др) - от неск. Часов до 1-2 недели

Острая стадия – общеинфек.симптомы (повышение темп, озноб, катаральные явления)

Общемозговые, менингиальные, очаговые (определяются локализацией поражения мозга)

Хроническая стадия – 1.синдром паркинсонизма (при эпидемическом энцефалите) 2.кожевниковская эпилепсия (при клещевом энцефалите) 3.остаточные явления (при различных формах энцефалитов) –парезы конечностей, нарушения глазодвигат.функции, расстройство статики и координации

Диагностика: 1Эпидемический анализ 2.Клинические данные 3.

Церебральная жидкость(общий,б/х, вирусологичекий, серологический анализ) 4.Лабораторные данные (анализ крови. Мочи) 5. Дополнительные методы исследования (офтальмоскопия, ЭЭГ,ЭХО-ЭГ,КТ,МРТ)

Лечение:

Этиотропная терапия –противовирусные (ацикловир, нуклеазы, интерфероны, специф.гаммаглобулины, гипериммунные сыворотки), а/б препараты.

Симптоматическая терапия – противосудорожная терапия (судуксен, гексенал), антипиретическая терапия (литические смеси), терапия делириозного синдрома, нормализация сна.

Патогенетическая терапия –

1. устранение дыхательных, сердечно-сосудистых расстройств

2. дегидратация и борьба с отеком мозга (осматические, петлевые диуретики)

3. десенсибилизация (тавегил, супрастин)

4. гормональная терапия(дексазон)

5. улучшение микроциркуляции (реополиглюкин)

6. поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса (парентеральное питание)

7. восстановление метаболизма мозга (вит С,В,Р, нейропротеккторы, ноотропные, нейрометаболические препараты)

Клещевой энцефалит вызывается фильтрующимся нейротропным вирусом, переносчик –иксодовые клещи.

Распространение – сибирь, дальний восток, урал, страны прибалтики, вот.европа.

Способы заражения:

1. Через укус насекомого—попадание в кровь—гематогенная диссеменация, виремия –в ЦНС через 2-3 дня от укуса—панэнцефалит.

2. Алиметарный путь (при употреблении в пищу сырого молока и мяса зараженного животного) –попадает в кровь—в ЦНС через 2-3 дня—панэнцефалит

Клиника:

Инкубационный период 8-10 дней.

Общеинфекционный синдром (острое начало, темп.до 39-40 в теч.5-8 дней, боли в пояснице, мышцах) Гиперемия кожи и инъекция склер, катаральные явления, ЖК расстройства. Двугорбая темпер.кривая

Общемозговой синдром

Менингиальный синдром,

Очаговые невротические симптомы.

Течение и прогноз заболевания

При менингеальной форме выздоравление ч/2-3 недели без последствий

При полимиелитической форме прогредиентное течение, полного восстановления не бывает

Энцефалитическая форма склонна к хроническому прогредиентному течению, проявляющемуся кожевничвс.эпилепсией. Очаговая симптьоматика восстанавливается медленно 2-3 года

Формируется стойкий иммунитет.

1.

<< | >>
Источник: Ответы по неврологии. 2016
Вы также можете найти интересующую информацию в научном поисковике Otvety.Online. Воспользуйтесь формой поиска:

Еще по теме Энцефалиты: этиология, патогенез, клинические формы, принципы терапии и профилактики.:

  1. Прогрессирующие мышечные дистрофии: клинические формы, патогенез, принципы терапии.
  2. Острый обструктивный бронхит. Предрасполагающие факторы Патогенез. Особенности клинических и рентгенологических проявлений. Неотложная терапия. Лечение. Профилактика.
  3. Парагрипп, Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клинические и лабораторные критерии диагностики. Лечение Профилактика.
  4. Головная боль напряжения. Патогенез, клиническая картина, принципы терапии.
  5. Принципы терапии энцефалитов.
  6. Менингиты. Принципы классификации, клинические формы, особенности течения, принципы терапии.
  7. Менингококковая инфекция. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клинические формы и их характеристика. Методы диагностики.
  8. Ветряная оспа. Этиология. Эпидемиология Клинические формы и их характеристика. Осложнения. Лечение. Профилактика.
  9. Хронический гломерулонефрит. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические формы и их характеристика. Осложнения. Прогноз.
  10. Ожирение. Этиология Патогенез. Клинические проявления, степени тяжести. Принципы лечения.
  11. Мигрень. Патофизиологические механизмы, клинические формы. Принципы терапии.
  12. № 68 Трахома: этиология, патогенез, пути распространения, клиническое течение (стадии трахомы), диагностика, лечение, профилактика.
  13. Рассеянный склероз, клинические формы, типы течения, принципы терапии.
  14. 67. Газовая гангрена: этиология, причины развития, морфологические и клинические особенности,принципы лечения и профилактики.
  15. 3.Эпилепсия. Эпидемиология, вопросы этиологии и патогенеза. Классификация форм эпилепсии, эпилептических пароксизмов. Первая помощь при большом судорожном припадке. Принципы терапии.
  16. 2. Демиелинизирующие заболевания нервной системы. Этиология, патогенез, клинические формы заболеваний.
- Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология и гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Диетология - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы и аппараты - Медицинское материаловедение - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Невропатология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Основы медицины - Оториноларингология - Офтальмология - Паллиативная медицина - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Профессиональные болезни - Психиатрия и наркология - Пульмонология - Ревматология - Социальная медицина - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология и ортопедия - Урология - Фармакология - Фармацевтика - Физиология человека - Фтизиатрия - Хирургия - Эндокринология - Эпидемиология -